杭州市人民政府关于废止《杭州市农村敬老院工作暂行办法》等17件市政府规章的决定

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甘肃省定西市人大常委会


第25号

《定西市农村医疗救助实施办法》已经2005年6月27日市人民政府第三十四次常务会议通过，现予发布，从即日起施行。

代市长 杨子兴

二○○五年七月十九日


第一条 根据《民政部、卫生部、财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发［2003］158号）、民政部、财政部印发的《农村医疗救助基金管理试行办法》（财社［2004］1号）以及《甘肃省农村医疗救助管理暂行办法》（甘政办发［2004］155号）等规定，结合我市实际，制定本实施办法。
第二条 农村医疗救助是通过建立农村医疗救助基金，对农村患重大疾病的贫困农民在医疗费用上实行的救济制度，是新型农村合作医疗制度的重要组成部分。
农村医疗救助从贫困农民中最困难的人员和最急需的医疗支出中开始实施，并随着地方经济的发展逐步提升救助水平。
第三条 建立农村医疗救助制度，遵循以下原则：
（一）大病医疗救助和属地管理原则；
（二）公开、公平、公正的原则；
（三）与新型农村合作医疗制度和其他医疗救助政策相结合的原则；
（四）与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应的原则。
第四条 凡持有本市农业户口的贫困农民，因患重大疾病，医药费用超过家庭承受能力和无力参加新型农村合作医疗的，可以申请享受农村医疗救助待遇。
第五条 农村医疗救助的对象主要指下列人员：
（一）农村五保户中的重大疾病患者；
（二）农村特困户中的重大疾病患者；
（三）农村贫困农民中的三等甲级及其以下残疾军人、复员军人、带病回乡退伍军人以及烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、现役军人家属中的重大疾病患者；
（四）农村贫困户中的独生子女和二女结扎户等计划生育户中的重大疾病患者；
（五）县区民政部门确定的其他符合条件的重大疾病患者。
农村五保户为有关部门批准享受五保待遇的老年人、残疾人和未成年人；特困户为正常年景生活仍然过不去，需要民政救济的五种特殊困难户。
第六条 救助资金不予支付的范围：
（一）与医疗及用药无关的费用；
（二）打架斗殴、吸食毒品以及自残行为造成的医疗费用；
（三）有第三方承担赔偿责任的伤害或意外事故造成的医疗费用。
第七条 开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象缴纳个人应当负担的全部或部分资金，参加当地新型合作医疗，享受合作医疗待遇。因患重大疾病经合作医疗补助后个人负担医疗费用仍然过高，严重影响其家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。
第八条 尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患重大疾病个人负担费用难以承担，影响其家庭基本生活的，给予适当医疗救助。
第九条 国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。
第十条 医疗救助资金支付采取申请人直接报销与医疗服务机构挂账结算相结合的办法。
（一）重大疾病患者采取借贷方式治疗后产生的医疗费用，按程序审批后符合农村医疗救助条件的，凭患者本人病历和医疗费用有效票据在县（区）民政局直接报销批准享受的医疗救助资金。
（二）符合农村医疗救助条件的重大疾病患者在定点医疗服务机构住院治疗，医疗服务机构凭县（区）民政局出具的批准患者应享受医疗救助金额的函件垫付资金，治疗结束后凭救助对象的病历和医疗费用发票到县（区）民政局核报结算。
（三）符合农村医疗救助条件的重大疾病患者到非定点医疗服务机构住院治疗的，县（区）民政局可以商定建立结算关系，按照第十条第（二）项的规定办理结算手续，也可以按照第十条第（一）项的规定直接报销救助资金。
第十一条 救助金额按以下标准确定：
（一）患有规定范围内重大疾病，当年住院治疗费用在3000元以下（含3000元）的，按照不超过实际费用的50%给予救助；当年住院治疗费用在3000元至5000元（含5000元）的，按照不超过实际费用的50%—40%给予救助；当年住院治疗费用在5000元至7000元（含7000元）的，按照不超过实际费用的40%—30%的给予救助；当年住院治疗费用在7000元以上的，按照不超过实际费用的30%—20%给予救助。
（二）对实施重大外科手术和特殊手术的病人给予单例救助，一般控制在1000元至3000元之间。对同时患有其他重大疾病的患者可适当提高救助金额。
（三）医疗救助对象个人享受医疗救助金额全年累计不超过7000元。
住院救助的具体病种和范围由各县区根据实际自行确定。
第十二条 合作医疗应对参加新型农村合作医疗的农村五保户、特困户的医药费报销比例比普通参合人员有所提高。
第十三条 申请人（户主）向所在村民委员会提出书面申请，如实提供患者本人的医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况以及优抚对象、计划生育对象领取的医疗补助证明等资料，填写《农村特困家庭医疗救助申请审批表》，7日内经村民代表会议评议张榜公布同意后报乡（镇）人民政府审核。
乡（镇）人民政府对上报的有关材料逐项进行审核，并采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。将审核结果张榜公布，对在规定公布时间内无异议且符合医疗救助条件的，10日内上报县（区）民政局审批。县（区）民政局对乡（镇）上报的有关材料进行复审核实，集体研究后签署审批意见，对符合医疗救助条件的，核准其享受的医疗救助金额并及时通知申请人办理救助手续，对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人并说明理由。
第十四条 开展新型农村合作医疗的地区，由农村合作医疗定点卫生医疗机构提供医疗救助服务；尚未开展新型农村合作医疗的地区，确定救助对象户口所在地乡（镇）卫生院（所）和县级医院等提供医疗救助服务。
第十五条 提供医疗救助服务的医疗服务机构应在规定范围内，按照本地合作医疗或医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供优质医疗服务。
第十六条 遇到疑难重症需转到非指定医疗服务机构就诊时，要按当地医疗救助的有关规定办理转院手续。
第十七条 承担医疗救助的医疗服务机构要挂牌服务，完善落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，严格控制医疗费用。
第十八条 医疗救助对象在定点医疗机构住院期间，定点医疗服务机构对挂号费、会诊费、出诊费等给予减免，对注射费、换药费按成本计价，对住院费、检验费、手术费按标准费用的80%计收。
医疗服务机构不得要求医疗救助对象支付在医疗、预防等方面应减免的费用。
第十九条 各县（区）要建立农村医疗救助基金，其主要来源：
（一）各级财政原则上按上年农村人口数，人均不低于1元的标准安排医疗救助资金，列入当年地方财政预算；
（二）扶贫资金的1%；
（三）福利彩票销售额的1%；
（四）社会捐助资金；
（五）基金形成的利息收入及其它资金。
第二十条 中央转移支付和省、市补助的农村医疗救助资金，由市财政、民政部门根据各县（区）医疗救助人数、财政列支以及工作成效等因素确定分配。
第二十一条 县（区）财政部门在社会保障基金财政专户中设立农村医疗救助基金专账，用于办理资金的汇集、核拨和支付等业务。县（区）民政部门设立农村医疗救助基金专账，用于办理资金的核拨、支付和发放等业务。财政部门应按时将医疗救助资金核拨至民政部门农村医疗救助基金专账。
第二十二条 农村医疗救助基金实行专户储存，专项管理，专款专用，单独核算，接受社会监督。民政、卫生、财政等部门要建立跟踪检查制度，对救助对象、救助金额定期向社会公布。
第二十三条 农村医疗救助在当地人民政府领导下由民政部门管理并组织实施，有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实工作。
（一）民政部门负责农村医疗救助的管理、审批和具体组织实施工作。要认真调查研究，摸清底子，建章立制，完善程序，做好综合协调工作，并与人事部门协商解决好人员编制问题。
（二）财政部门负责农村医疗救助资金的汇集、核拨和监管工作。要根据民政部门审核确定的用款计划确保医疗救助资金的按时拨付，合理使用，并解决好农村医疗救助工作经费。
（三）卫生部门要加强对提供医疗救助服务的医疗服务机构的监督管理，规范医疗救助服务行为，提高服务质量和效率。
（四）审计部门要做好农村医疗救助资金的审计工作，确保医疗救助资金合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。
（五）其他有关部门、单位要按照各自的职能搞好农村医疗救助的相关工作。
第二十四条 从事农村医疗救助管理审批工作的人员有下列行为之一的，给予批评教育；情节严重的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）压制不报，徇私舞弊，优情厚友的；
（二）对符合条件的申请人拒不签署同意意见的，或者对不符合条件的申请人故意签署同意意见的；
（三）扣压、挪用、贪污农村医疗救助资金的。
第二十五条 定点医疗服务机构有下列情形之一的，由医疗卫生行政机关取消定点医疗服务资格。
（一）不按规定的用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录治疗的；
（二）随意提高医疗费用的；
（三）出具诊断、治疗、用药、转诊等假证明的。
第二十六条 救助对象采取欺骗、隐瞒、伪造等手段骗取农村医疗救助金的，给予批评教育，追回其冒领的救助资金。
第二十七条 本办法由市民政局会同市财政局、卫生局负责解释和修订。
第二十八条 县（区）人民政府要制定本县（区）农村医疗救助实施细则。
第二十九条 本办法自发布之日起施行。


江苏省财政厅


江苏省财政厅关于印发《江苏省农业保险试点政府巨灾风险准备金管理办法(试行)》的通知

苏财外金[2008] 49号


各市、县财政局：


为增强我省农业保险抗御风险能力，发挥保险“大数法则”的作用，根据《省政府办公厅关于做好2008年农业保险试点工作的通知》(苏政办发[2008]38号)和《江苏省财政厅关于印发(江苏省农业保险试点财政保费补贴资金管理办法)的通知》(苏财外金[2008]24号)的有关规定，自2008年起，我省建立农业保险政府巨灾风险准备金制度。为规范农业保险政府巨灾准备金的筹集、使用和管理，特制定《江苏省农业保险试点政府巨灾风险准备金管理办法(试行)》，现印发给你们，请遵照执行。


附件：江苏省农业保险试点政府巨灾风险准备金管理办法


(试行)


二○○八年九月十日


附件：


江苏省农业保险试点政府巨灾风险


准备金管理办法(试行)


第一条 为增强我省农业保险抗御风险能力，规范农业保险政府巨灾准备金的筹集、使用和管理，根据《省政府办公厅关于做好2008年农业保险试点工作的通知》(苏政办发［2008］38号) 和《江苏省财政厅关于印发〈江苏省农业保险试点财政保费补贴资金管理办法〉的通知》(苏财外金［2008］24号)的有关规定，特制定本办法。






第二条 农业保险政府巨灾准备金(以下简称"政府巨灾准备金" )是指各地在开展水稻、小麦、棉花、油菜、玉米(以 简称"主要种植业参保品种" )保险试点过程中为抵御因区域性重大自然灾害引起的政府超赔风险由各级政府通过本级财政预算安排、统筹部分政府保费收入、省级财政补助等方式建立的风险准备金。






主要种植业参保品种以外的其他农业保险品种暂不纳入政府巨灾准备金管理范围。






第三条 政府巨灾准备金仅用于在联办共保模式下由政府承担赔付责任的保费收入发生的超赔支出。联办共保模式下由保险经办机构承担赔付责任的保费收入部分，或保险经办机构实行自营模式的保费收入，其风险分摊由保险经办机构通过市场渠道自行解决，不纳入巨灾准备金统筹和管理范围。






第四条 本办法所称主要种植业保费收入总额是指主要种植业参保品种实际投保后的全部保费收入，包括各级财政补贴部分及农户自缴部分。政府保费收入是指在联办共保模式下，由政府承担赔付责任的保费收入。






第五条 我省县(含县级市、市辖区，下同)以上各级人民政府应当建立农业保险政府巨灾准备金，并按照本办法的规定承担赔付责任。






第六条 县级政府巨灾准备金的资金来源有: (一)本级政府预算安排。本级预算原则上按照本地当年保费实际发生额(即当年主要种植业保费收入总额)的5-10%的比例安排;（二)上级财政部门的保费奖励; (三)县级政府保费收入当年的结余(指当年保费收入减当年赔付支出的结余) ; (四)可以用于县级政府巨灾风险准备的其他资金。 本办法生效之前县级政府管理的农业保险基金滚存结余全部纳入县级政府巨灾准备金管理。






第七条 省辖市政府巨灾准备金的资金来源有: (一)各县按当年主要种植业保费收入总额的10%上缴部分;(二)按各县上缴保费收入的50%，由省辖市本级预算安排; (三)在县级保费上缴和省辖市预算安排资金到位的前提下，由省财政按省辖市预算安排资金进行等额补助。






(四)可以用于省辖市巨灾准备金的其他资金。






第八条 各省辖市政府巨灾准备金余额的20%作为省级政府巨灾准备金，省财政有权调剂使用。






当辖区内发生重大自然灾害，动用全部省辖市政府巨灾准备金后仍出现超赔时经省辖市政府申请省财政可动用其他省辖政府巨灾准各金余额20%以内的资金(即省级政府巨灾准备金) ，调剂用于超赔地区的赔付。






第九条 县级政府巨灾准备金由县财政部门负责管理，省辖市政府巨灾准备金由市财政部门负责管理，实行专户存储、专项核算、滚动积累、定向使用。






省级政府巨灾准各金由各省辖市财政部门负责管理，必要时由省财政调用。






第十条 县域范围内发生较大自然灾害，当年县级政府主要种植业保费收入发生超赔时，经县级政府批准即可动用县级政府巨灾准备金。






第十一条 同时符合以下条件的县级政府可申请动用省辖市政府巨灾准备金: (一)县域范围内主要种植业参保品种发生巨灾，县级政府当年保费收入出现超赔。(二)县级政府按《江苏省农业保险试点财政保费补贴资金 管理办法》的有关规定建立了县级政府巨灾风险准备金。（三）主要种植业保险赔付方案已报经省辖市相关部门审核确认。






第十二条 动用省辖市政府巨灾准备金用于县级政府超赔支出时，根据灾害程度及超赔情况，实行省辖市巨灾准备金与超赔县政府共同分担的原则，具体分担比例如下: (一)县级政府因巨灾当年政府保费收入发生超赔，但县级 政府巨灾风险准备金未发生超赔的，省辖市政府巨灾准备金负担当年超赔部分的20%，其余80%部分由县级政府巨灾准备金负责 赔付。






(二)县级政府因巨灾当年政府保费收入发生超赔，并且县级政府巨灾准备金也发生超赔的，按下列情况分别负担: 1.巨灾超赔额(指当年县级政府保费收入和县级政府巨灾准 备金全部赔付完后仍超赔部分，下同)在该县当年政府保费收入 50%以内(含50% )的，省辖市政府巨灾准备金负担超赔部分的 50%，县级政府负担50%; 2.巨灾超赔额在该县当年政府保费收入50%以上、100%以内 (含100% )的，其超过50%部分省辖市政府巨灾准各金负担 超赔部分的70%，县级政府负担30%; 3.巨灾超赔额在该县当年政府保费收入100%以上、200%以内(含200% )的，其超过100%部分，省辖市政府巨灾准备金负 担超赔部分的80%，县级政府负担20%; 4.当巨灾超赔额超过当年政府保费收入的200%时，其超过200%部分，全部由省辖市政府巨灾准备金负担，县级政府不再承担赔付责任。






第十三条 同时符合以下条件的，省辖市可申请动用省级政府巨灾准备金: (一)省辖市范围内主要种植业参保品种发生巨灾，省辖市政府巨灾准备金累积仍不足以赔付。






(二)省辖市范围内各级政府均按《江苏省农业保险试点财政保费补贴资金管理办法》的有关规定建立了政府巨灾准备金。 (三)超赔地区保险赔付方案已报经省级有关部门审核确认。






第十四条 省辖市巨灾准备金出现超赔的，按下列情况处理: (一)超赔额不超过省级政府巨灾准备金总额(即其他各市巨灾准备金余额20%部分的总和，下同)的，其超赔部分由省财 政按统一比例调用省级政府巨灾准备金支付。 (二)超赔额超过省级政府巨灾准备金总额的，各市以省级 政府巨灾准备金全额为最高赔付额度，不再承担赔付责任，差额部分由省财政酌情补助。






第十五条 政府巨灾准各金实行封顶控制。 (一)县级政府巨灾准各金。1.当本县连续几年未发生巨灾，县级政府巨灾准备金累积总额达到全县当年主要种植业保费收入总额的4倍时，县级政府的 预算安排部分即可停止，但县级政府当年保费收入结余部分仍应滚存进入县级政府巨灾准备金。2.因巨灾发生赔付，当县级政府巨灾准备金累积总额低于全县当年主要种植业保费收入总额的4倍时，县级政府预算恢复安排。






(二)省辖市政府巨灾准备金。






1.当本区域内发生巨灾，省辖市政府巨灾准备金累积不足以赔付时，省辖市将累积的政府巨灾准各金全部赔付后，可向省财政申请动用省级政府巨灾准备金，省辖市政府不再承担赔付责任。






2.当本区域连续几年不发生巨灾，省辖市政府巨灾准备金累积总额达到全市(含所辖县、区)当年主要种植业保费收入总额的2倍时，省辖市政府巨灾准备金即停止累积，县级不再上缴保费，省辖市政府不再配套，省级财政也不再给予补助。






第十六条 各县级财政部门应在每年5月底前将上年度投保的小麦、油菜保费总收入的10%上缴至省辖市政府巨灾准备金专户;在每年10月底前将本年度投保的水稻、棉花、玉米保费总收入的10%上缴至省辖市政府巨灾准备金专户。






第十七条 省辖市财政部门收到各县财政部门上缴资金后， 应在15日内及时将本级财政应负担的政府巨灾准备金划入专户，并向省财政厅提出补助申请。






省辖市在向省财政提出补助申请时，应附县级保费上缴和省辖市配套资金到位证明材料。






第十八条省财政在收到省辖市的政府巨灾准备金补助申请，并确认市、县资金已到位后，在15日内将补贴资金拨付到省 辖市政府巨灾准备金专户。






第十九条县级政府申请使用省辖市政府巨灾准备金应提供以下材料:






(一)本县域范围内受灾情况及勘查定损结果; (二)县级政府巨灾准备金专户中资金状况; (三)经相关部门核定的赔付方案。






第二十条 各省辖市财政部门在收到县级政府动用省辖市政府巨灾准备金申请时，应认真审核相关资料。对符合条件的，省辖市财政部门应在收到申请资料的15日内，将应承担的赔付资金拨付至有关县级政府巨灾准备金专户。






第二十一条 当省财政需要调用省级政府巨灾准备金时，由省财政按统一比例计算出各市调用金额并以正式文件下发。各市应在收到文件15日内将调用资金上缴省财政指定的临时专户中，全额用于超赔地区的超赔支出。






第二十二条 各市、县财政部门应及时编制政府巨灾准备金年度使用情况表，并于年度终了后1个月内上报省财政厅。对存在的问题，应及时向省财政厅报告。






第二十三条 政府巨灾准备金结余只能用于购买国债或银行定期存款，不得用于股票、基金、房地产等风险投资。政府巨灾准备金的利息收入及投资收入应全额充实政府巨灾准备金。






第二十四条 省财政厅将定期对政府巨灾准备金使用情况进行监督检查，对政府巨灾准备金的使用情况和效果进行评价。






第二十五条 对于提供虚假材料骗取上级政府巨灾准备金，或未按规定管理和使用政府巨灾准备金的，依据《财政违法行为处罚处分条例》(国务院令第427号)等相关规定进行处理、处罚。构成犯罪的，移送司法机关处理。






第二十六条 各省辖市可依据本办法制定实施细则，并报省财政厅备案。






第二十七条 本办法自发布之日起施行。